心理引言：一般意义上，人们认为：心理咨询中，咨询师主要负责通过话语帮助来访者解开心结。但也有人提到咨询师的行为具有更加重要的作用。到底行为和语言，哪种对于来访者作用更大呢？   ——心灵咖啡网

 

抓住机会了解你的病人。注意经常询问病人感觉治疗过程的什么地方对他有所帮助。之前我强调过病人和治疗师对于治疗中有帮助事件的看法可能会不一致。

病人认为有帮助的事件通常是关系性的，经常会和治疗师做出的在治疗框架之外的行为或者一些表明治疗师的坚持和关注的行为相关联。

例如，一个病人提到即使他打电话告诉我他得了流感之后，我仍然愿意见他(最近他的婚姻治疗师因为担心传染，当他在治疗中开始打喷嚏和咳嗽的时候，缩短了治疗时间)。另一个病人，确认我因为她长期的愤怒而一定会抛弃她，结果在一次治疗结束的时候告诉我说最有用的干预是我规定每当她对我发了一大顿脾气之后，都会自动多安排一次治疗。     

注意经常询问病人感觉治疗过程的什么地方对他有所帮助。      

病人认为有帮助的事件通常是关系性的，经常会和治疗师做出的在治疗框架之外的行为或者一些表明治疗师的坚持和关注的行为相关联。              

另一个病人在治疗结束进行总结的时候，提到了一件事情。那是在我出差之前的一次治疗，她给了我一份她写的故事，我寄给她一封信告诉她我是多么喜欢她的作品。这封信是我关心她的可见的证据，在我不在的时候她经常会去读那封信获得支持。给非常痛苦或者有自杀倾向的病人打个电话只需要花很短的时间，但是对于病人来说是非常有意义的。一位曾经入狱的有强迫性偷窃病人告诉我说，在漫长的治疗过程中，来自我的最重要的行为是一个支持性的电话，那时正值圣诞购物季节，是她经常失控的时候，而且当时我并不在城里。她感到当我努力表达我对她的关心时，她还怎么可能如此忘恩负义地去偷东西。如果治疗师担心这样做会培养病人的依赖性，可以请病人一起找到一种策略能够在他们最艰难的时候给他们提供支持。       

1、我寄给她一封信告诉她我是多么喜欢她的作品。     

2、来自我的最重要的行为是一个支持性的电话。

可以请病人一起找到一种策略能够在他们最艰难的时候给他们提供支持。      

通常精神分析导向的咨询师，为了防止咨询师出现“反移情”，在其“设置”（咨询规范）中是不主张和求助者在咨询室以外发生联系的。       

咨询师应该以“求助者的需要”作为工作的基础和前提，而不应过分拘泥于形式。      

当然，对于缺乏经验的新手，我还是认为应当先遵从规范，再谈创新的问题还有一次，仍然那位强迫性偷窃的病人，当时她已经改变了很多，只会去偷那些没有什么价值的东西，例如棒棒糖或者香烟。她关于偷窃的理论永远是她需要平衡家庭开支。这个信念很明显是非理性的：首先，她很富有(但是拒绝让自己了解丈夫的财产)；而且，通过偷窃省下的钱实在是微不足道。      

“现在我怎么做能够帮助你呢?”我问到，“我们如何能够让你摆脱穷困潦倒的感觉呢?”“我们可以从你给我一些钱开始。”她狡黠地说。于是我打开钱包，拿出50美元放在一个信封里，告诉她如果她想偷什么东西，就从信封里拿出等值的钱出来。换句话说，她是在偷窃我而不是在偷窃商店。这个干预使得她减少一直控制她的强迫性偷窃行为，1个月后，她把这50美元又还给了我。从这以后，每当她又以贫穷作为合理化理由时，我们就会提到这次事件。     

“现在我怎么做能够帮助你呢?”我问到，      

“我们如何能够让你摆脱穷困潦倒的感觉呢?”      

前天有个网友发了站内短信给我，问的问题是：“我应该怎样引导他比较好，我已经尝试了几种方法都不太成功。”     

此前他曾把一个案例发给我，请求我的帮助。      

我的回答是：  

如果你们的咨询关系不够好，就设法加强咨询关系；     

如果你们的咨询关系足够好，你可以问他，他愿意接受什么样的帮助（用你的话说是“引导”）。     

——当你使用“引导”这样的语汇的时候，你们之间的关系是不平等的。所以我猜测你们之间的咨询关系不够好。       

“现在我怎么做能够帮助你呢?

这是一个有共情效果的技术性问话，我把它称作“反求助”。

（选自《给心理治疗师的礼物》）