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人世间的悲欢并不相通,对吧
2020-07-30 09:52 肖晨洋  微信公众号“你的百忧解”

你有过没有缘由的过度担心经历么?


你有通过抽烟酗酒甚至滥用药物去逃避问题么?


你有明知某样东西不会对你造成伤害,而你还是感觉害怕的经历么?


你有,想过自杀么?

这个世界上几乎所有人都有过心理障碍的征兆甚至症状,据研究调查,美国有大约一半的人曾患过某种心理障碍(Kessler,2005)。

而他们之中的80%都曾有过并发症(comorbidity)也就是多种心理障碍同时出现。(Gadermann,2012)所以上述问题如果你是肯定的回答,也不必对自己太过担心。


在了解了不同的心理疾病,并对自己做一个明确的定位后,找寻与之匹配的治疗方案,相信问题大都会得到妥善解决的。


上述问题所影射的,也是这一系列想要探讨的,或许是一些不健康或变态的心理功能,我们通常会把其称之为心理病理

而病理学(Psychopathology)在功能上本身就包括了情绪、思维、行为等一系列过程的扰乱。而他们也会引起个体的痛苦影响个体达到目标


心理障碍的概念看似简单,但实际处理是非常棘手的。不管是社会舆论导向,不负责任的各种鸡汤文章,人们对自己的错误认知等等,都有可能会错误定义心理障碍的性质。


我们不能把失去挚爱,生活不顺而感到悲伤的人定义为心理障碍群体,

也不能单纯的把偏离常态的惯常模式定义为心理障碍。


那么我们要考虑的问题是:


什么是心理障碍?


心理障碍被定义为---行为,思维,或情绪持久的紊乱或功能失调,导致严重的痛苦和缺陷。(Stein, 2010)

而这一定义也帮助DSM分类法(后面会提到)更好的辨别人们是否具有障碍。如果我们观察各种病项的诊断标准,时长始终是被考虑的重要因素;另外,其导致的后果也是不可或缺的考量标准。


背景介绍


在过去的历史中,心理疾病被认为是不存在的。甚至精神科医生本身也会认为它们只是被“神话”的存在。(Szasz,1961)


而10世纪左右,由于癔症在那时多发于女人,许多人认为是魔鬼控制了子宫导致女人出现疯癫的表征。(Veith,1965)


直到18世纪末期,在西方社会中,精神病人仍被看做没有意识的野兽,应该与罪犯囚禁在一起。


但是在同期,有关变态心理学(Abnormal Psychology)的观点也开始慢慢浮现,开始有人认为它是一种疾病而不是魔鬼附身或不道德的惩罚。


过去的200年里,世界上越来越多的地方开始用医学模式取代老旧的看法与观念,把心理疾病看做与躯体疾病一样的事物

---也是有其生物和环境影响,也是有特定症状时长,也是有办法治愈的


分类法

(Categorical Method)



还记得前面提到的DSM么,它的全称是心理障碍诊断及统计手册(Diagnostic and statistical manual of mental disorder),这是心理学领域中十分重要的一本书刊,也是研究心理障碍领域的重大进步。


DSM之所以重要,是因为它是一个分类系统,它可以帮助指明如何区分某种障碍不同于其他障碍等问题。前期的DSM只能模糊的给出一些薄弱的基础假设,而到13年的DSM-V已经包含了很多疾病对应的必然出现的症状,及其详细的诊断标准。


虽然DSM也被发现有其不足之处,而现在除DSM外也有其他的很多诊断方法,但是不可否认的是直到现在它都在被专家们不断更新着,并广泛的应用于全世界的心理诊断过程。


病原学(Etiology)


任何特定的精神疾病都有它的成因,而导致心理障碍的因素往往也是多样化的,心理学家常常使用“生物心理社会视角”(Biopsychosocial perspective)来具现心理障碍的成因。


生物学关注的是遗传和表现遗传的影响、生化失衡、脑结构及其功能异常等。


心理学关注不良的学习应对方法认知偏见,因果关系。


而社会因素则包含社会化贫乏,生活压力,不平等


而多重成因自然也意味着治疗的方案往往也不相同。


接下来的章节会按照不同的病种进行区块式的科普,焦虑抑郁症,单双向情感障碍,人格分裂,精神分裂,躯体化,饮食障碍等一系列的疾病将会在未来的文章中提到。


敬请期待。

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